A hipertensão arterial e o diabetes continuam sendo os principais responsáveis pela doença renal crônica que leva pacientes à hemodiálise. Segundo o nefrologista Bráulio Figueiredo, entre 70% e 80% dos casos de diálise estão relacionados às duas doenças, que podem ser identificadas e controladas precocemente, reduzindo o risco de perda da função dos rins.
Durante entrevista à 94 FM Natal, o especialista afirmou que a hipertensão é a principal causa de doença renal no Brasil, enquanto o diabetes lidera esse quadro em nível mundial. “Diabetes com hipertensão [representam] entre 70% a 80% das causas de hemodiálise no mundo. Nós estamos falando que a pressão alta é a primeira causa de doença renal no Brasil e a diabetes é a primeira causa no mundo que faz os pacientes perderem o rim e entrarem em diálise. Isso é assustador porque são doenças que você pode avaliar precocemente.”
O médico explicou que a doença renal é considerada uma “assassina silenciosa” porque pode comprometer grande parte da função dos rins antes do surgimento de qualquer sintoma. “Porque você pode perder 70% do seu rim e não sentir absolutamente nada. Isso é assustador.”
Segundo ele, a ausência de dor ou alterações na urina não significa que os rins estejam saudáveis. “Não existe aquilo: ‘eu não estou sentindo nada, eu urino bem, não sinto dor no rim, então meu rim está bem’. Não existe isso. Você pode perder 70% da função renal e não sentir absolutamente nada.”
Os sintomas costumam aparecer apenas em fases avançadas da doença. “Quando o paciente tem menos de 20%, 15% da função renal, ele pode ter inchaço nas pernas, fraqueza, enjoo, náusea, não querer se alimentar direito, picos de pressão. Mas isso é uma fase extremamente avançada, já perto do estágio 5 de falência renal.”
Para evitar que a doença seja descoberta apenas em estágio avançado, Bráulio Figueiredo defendeu a realização periódica de exames simples, disponíveis inclusive pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Segundo ele, quatro exames são suficientes para iniciar a investigação da função renal.
“O primeiro deles é o exame de creatinina no sangue. Segundo, o sumário de urina simples. É uma ferramenta importantíssima: eu posso ver se tem inflamação renal, sangramento, perda de proteína, infecções urinárias e cristais num simples exame de urina.”
“O terceiro exame é a microalbuminúria. Tem pacientes diabéticos cuja primeira manifestação da doença renal é a perda de proteína na urina. Muitas vezes a função renal ainda está boa, a creatinina ainda está boa, mas ele perde um pouquinho de proteína.”
“O quarto exame é o ultrassom de rim ou ultrassom de abdômen total, porque aí eu vou ver se tem cálculo, se tem cisto, se tem dilatação, qual é o formato desse rim. É um exame simples e de baixo custo.”
O especialista destacou que qualquer médico pode solicitar esses exames. “Com esses quatro exames, qualquer médico, qualquer especialista, qualquer clínico pode solicitar para avaliar a função renal de forma mais segura e precoce.”
Além da hipertensão e do diabetes, a idade e a obesidade também contribuem para o desenvolvimento da doença renal. “Com o ‘boom’ da obesidade, isso multiplica, porque quando você aumenta o peso corpóreo, aumenta os fatores metabólicos, aumenta a prevalência de hipertensão, aumenta a diabetes e isso provoca o aumento da doença renal.”
Ele explicou que a perda da função renal ocorre naturalmente com o envelhecimento. “A partir dos 40 anos a gente começa fisiologicamente a perder um pouquinho da nossa função renal.”
Segundo o nefrologista, essa perda é acelerada quando há doenças associadas. “Quando você coloca uma hipertensão que não é controlada, uma diabetes que não é controlada, infecções urinárias frequentes, cálculos renais mal tratados e obstrutivos, isso acelera a perda da função renal e muitas vezes a pessoa não sabe porque não fez um simples exame.”
O consumo elevado de sal, comum na alimentação nordestina, também foi apontado como um dos principais fatores de risco para doenças renais. “O sal é um grande vilão. Está na base da cultura nordestina, com comidas muito salgadas, embutidos, enlatados, churrascos e feijoadas.”
Segundo ele, além de favorecer a hipertensão, o excesso de sódio aumenta o risco de formação de cálculos renais. “Quem faz uma ingestão de sal em excesso é um dos principais candidatos a formar pedra nos rins com muito mais facilidade.”
O nefrologista também fez um alerta para o uso indiscriminado de anti-inflamatórios. “Principalmente os anti-inflamatórios não hormonais. Vamos citar alguns exemplos: nimesulida, ibuprofeno e diclofenaco.” Segundo ele, muitos desses medicamentos são comprados sem prescrição médica. “O anti-inflamatório é uma das causas de alteração da função renal.”
Bráulio Figueiredo afirmou que, embora muitos pacientes consigam trabalhar durante o tratamento, a hemodiálise provoca limitações importantes. Ele lembrou que o tratamento exige permanência em uma máquina por várias horas semanalmente.
Além das restrições na rotina, o médico ressaltou que a doença provoca diversas complicações. “A própria doença vai debilitando ao longo do tempo: doença mineral óssea, problemas hematológicos, doenças cardíacas.”
Segundo ele, o impacto financeiro também é elevado. “O SUS gasta em média R$ 4 a R$ 5 bilhões por ano só em hemodiálise. Na última década foram R$ 30 bilhões de gasto com o SUS, e o dano humano é, sem dúvida nenhuma, muito grande.”
O nefrologista destacou que o transplante renal representa uma possibilidade de deixar a hemodiálise, embora não seja considerado cura definitiva da doença renal crônica. “O transplante é, sim, uma forma de sair da máquina, porém é outra modalidade de tratamento da doença renal crônica.”
Ele explicou que existem diferentes formas de tratamento conforme o estágio da doença. “Tem a modalidade conservadora, as modalidades de diálise — diálise peritoneal e hemodiálise — e o transplante renal.”
Segundo Bráulio, após a recuperação inicial da cirurgia, os pacientes costumam apresentar melhora significativa na qualidade de vida. Ele ressaltou que, nos primeiros meses, há maior risco de infecções devido ao uso de imunossupressores.
Receba as notícias do RN no seu WhatsApp. Basta entrar no canal do Agora RN.
