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Esclarecimento
Entenda a alta de casos de Covid-19 em países com vacinação avançada
Na América do Sul, países com o maior número de pessoas vacinadas com as duas doses, como Chile e Uruguai, enfrentam um aumento de infectados
CNN Brasil
17/06/2021 | 17:37

A vacinação é o recurso principal para o enfrentamento da pandemia de Covid-19, segundo os especialistas. No entanto, eles alertam que a medida não deve ser uma estratégia única para conter o avanço dos casos e mortes pela doença. Na América do Sul, os países que mais vacinaram pessoas com duas doses são o Chile (47% da população) e o Uruguai (35% da população) que, ainda assim, enfrentam números elevados de casos da doença.

Segundo especialistas consultados pela CNN , uma explicação pode estar na flexibilização precoce das medidas de restrição, no impacto das variantes mais transmissíveis , no abandono do uso de máscaras pela população, na efetividade das vacinas utilizadas e na escolha dos grupos prioritários para vacinação.

“Não podemos apostar em uma estratégia única. É um conjunto de medidas que deve ser tomado. Não dá para confiar que a vacinação a curto prazo vai baixar a incidência de casos sozinha ”, ressalta o pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) Christovam Barcellos.

O caso do Chile

Chile é o país com o maior percentual de pessoas vacinadas de forma completa na América do Sul. Segundo levantamento do Our World in Data, mais de 47% da população já conhecida como duas doses dos imunizantes e cerca de 61% tomou a primeira dose. Entre as vacinas autorizadas para uso emergencial no país estão Coronavac , Pfizer , AstraZeneca e Janssen .

Em 2021, o país enfrentou duas grandes altas nos índices de contaminação nos meses de março e maio. Com 4.347 novos casos registrados no país nesta quarta-feira 16, o total chega a 1.491.561. Nas últimas 24 horas, foram relatadas 57 mortes, elevando o número de óbitos para 30.922. Apesar da queda gradual representada nos números mais recentes, as taxas ainda permanecem.

Até o momento, 3.275 pessoas estão internadas em Unidades de Terapia Intensiva ( UTIs ) no país, das quais 2.832 pessoas estão em suporte de mecânica. A ocupação de leitos está em 64%, com um total de 3.991 leitos disponíveis.

Efetividade da Coronavac no Chile

Em abril, o governo do Chile publicou os resultados preliminares de um estudo sobre a efetividade da Coronavac no país. Na época, a porcentagem de pessoas vacinadas com as duas doses estava em 33,7%. Cerca de 90,1% receberam um Coronavac e 9,9% foram imunizados com doses da Pfizer .

Segundo a vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), Isabella Ballalai, uma eficácia de uma vacina tem como parâmetro os resultados dos estudos realizados com grupos controlados. Já a efetividade é a capacidade de proteção de um imunizante com base em dados reais da vacinação da população de forma ampla.

Em relação à Coronavac, os dados mostram que 14 dias após a aplicação da segunda dose, o imunizante apresentou taxas de efetividade de 67% na prevenção de casos sintomáticos, 85% na prevenção de hospitalizações , 89% na redução de internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), e de 80% para evitar a morte pela doença.

Isso significa, por exemplo que, de 100 pessoas que poderiam ter contraído Covid-19, haveria apenas 33 casos, se todos estivessem vacinados. Isso vale também para a prevenção de óbitos , de 100 pessoas que podem ter morrido devido à doença, 20 realmente morreriam, considerando a imunização de todos.

Para a vice-presidente da SBIm, os resultados são positivos e estão de acordo com as expectativas. “O que estamos vendo na prática é que a efetividade das vacinas tem sido maior que a efetivação, devido à cobertura vacinal, ou seja, diminuição da circulação do vírus”, explica Isabella.

Segundo o estudo, em um cenário de grande circulação do vírus, a vacina protege grupos suscetíveis, como idosos e pessoas com comorbidades , contra a infecção sintomática pelo SARS-CoV-2, assim como contra as formas mais graves da doença.

“Com apenas uma dose , as pessoas não ficam protegidas. Com duas doses, ainda não fica 100%. Até que a gente tenha cobertura vacinal, ainda corremos o risco de mesmo vacinados adoecerem ”, disse Isabella.

Descaso com medidas de prevenção e impactos das variantes

Para o pesquisador José Eduardo Levi, da Universidade de São Paulo (USP), duas hipóteses podem explicar a alta no número de novos casos no Chile: o relaxamento precoce das medidas de limitação devido à sensação de segurança provocada pelo avanço da vacinação e como condições clima do país.

“Houve um relaxamento das medidas de proteção, principalmente o uso de máscaras e o descuido com as aglomerações. O que tem sido visto por infectologistas do país são principalmente em pessoas que não foram vacinadas ”, aponta. Além disso, segundo Levi, o inverno mais rigoroso no país leva a mudanças de comportamento, como a maior permanência em ambientes fechados, ou que favorece a transmissão do vírus.

O virologista diz que os resultados da cobertura vacinal dependente da efetividade da aplicação e das variantes em circulação no país. As variantes de maior circulação no Chile são a P.1 (ou Gamma, identificada em Manaus) com cerca de 50% dos casos, seguida pela variante C.37 (ou Lambda, identificada no Peru). De acordo com Levi, as duas linhagens apresentam capacidade de transmissão elevada, o que pode dificultar os resultados da vacinação.

“A cobertura vacinal, para ser eficiente, precisa ser maior do que a que o Chile atingiu até agora frente a variantes mais transmissíveis . Isso significa que quanto mais transmissível para uma variante predominante no país, mais altas precisam ser como taxas de imunidade coletiva para conseguir frear uma variante ”, explica.

O pesquisador utiliza como exemplo o experimento de imunização em massa com a Coronavac, coordenado pelo Instituto Butantan, realizado no município de Serrana, no interior de São Paulo. A vacina foi aplicada em 95% dos maiores habitantes de 18 anos e revelados reduções relevantes de 95% em mortes, 86% de internações e 80% em casos sintomáticos de Covid-19.

“Nesse caso, o resultado foi sensacional. Mas, para isso, é preciso ter 85 a 90% da população vacinada. Já em Israel, por exemplo, que conta com uma vacina mais eficiente e com uma variante menos transmissível, com 55 a 60% da vacinação já houve uma queda na incidência e nenhum número de óbitos ”, afirma.

Uruguai: o impacto da ordem de prioridades da vacinação

O Uruguai enfrentou a primeira grande onda da Covid-19 em março deste ano, com a elevação no número de casos e óbitos. Os picos da pandemia foram registrados em registro de abril e no final de maio. Neste momento, o país apresenta uma queda gradual nos índices.

Nesta terça-feira 15, foram registrados 2.813 novos casos e 53 mortes pela Covid-19 no Uruguai, segundo dados do governo. O Sistema Nacional de Emergências do país aponta que atualmente existem 31.337 casos ativos e 437 pacientes permanecem em UTIs. Ao todo, o país já registrou 343.615 casos e 5.089 mortes.

De acordo com o Ministério da Saúde do Uruguai, 1.271.853 pessoas já foram vacinadas com as duas doses no país, o que representa 36% da população. Com a primeira dose foram imunizadas 2.120.682 pessoas, o equivalente a 60% da população. As vacinas disponíveis no país são a Coronavac, a AstraZeneca e a da Pfizer.

José Eduardo Levi, da USP, diz que o avanço da pandemia no Uruguai também pode ter sido impactado pela introdução da variante P.1 no início de 2021. Para o virologista, a alta no número de casos e mortes a partir de março está relacionada com a expansão da variante. “A P.1 é totalmente predominante no país. A taxa de vacinação, que está na faixa dos 35%, é baixa para freá-la ”, explica.

O Uruguai priorizou para a vacinação, al ?? m dos profissionais da saúde, grupos profissionais da educação, policiais, bombeiros e militares, diferentemente de outros países, incluindo o Brasil, que organizou como prioridades por faixa etária e comorbidades.

Para Levi, essa ordem pode ter levado ao aumento no número de casos e mortes no país. Segundo o especialista, priorizar a vacinação de pessoas idosas e com doenças relacionadas ao risco de agravamento pela Covid-19 pode contribuir para preservar a vida de um número maior de pessoas.

No dia 25 de maio, o governo uruguaio divulgou os resultados preliminares da efetividade das vacinas da Pfizer e Coronavac no país. Os dados fornecidos os vacinados com duas doses dos imunizantes após um período de 14 dias.

As principais conseqüências do estudo foram a redução dos casos Covid-19 de 57% para Coronavac e 75% para Pfizer. As quedas de internação em Centros de Terapia Intensiva (CTI) de 95% pela Coronavac e de 99% pela Pfizer. Além da redução da mortalidade em 97% para um Coronavac e 80% para um Pfizer.

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